ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ DODAVATELE K PLNĚNÍ VEŘEJNÉ ZAKÁZKY PROSTŘEDNICTVÍM PODDODAVATELŮ

k zadávacímu řízení s cílem uzavření rámcové dohody s názvem
Dodávky posypové soli 2024-2026
Systémové číslo VZ: P23V00000085

na podlimitní veřejnou zakázku zadávanou formou zjednodušeného podlimitního řízení ve smyslu ustanovení § 53 a následujících zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, v platném a účinném znění

Zadavatel:	Technické služby Trutnov s.r.o.
sídlem:	Šikmá 371, 541 03 Trutnov 3
IČO:	25968084
zastoupen:	Ing. Lumírem Labíkem, jednatelem

Dodavatel:	
	(obchodní firma dodavatele)
sídlem 	
	(adresa sídla dodavatele)
IČ: 	
	(identifikační číslo dodavatele)
DIČ: 	
	(daňové identifikační číslo dodavatele)
zastoupen: 	
	(jméno a příjmení / funkce - např. jednatel, předseda představenstva)	

má v úmyslu zadat tyto části podlimitní veřejné zakázky na dodávky s názvem „Dodávky posypové soli 2024-2026" těmto poddodavatelům:

Poddodavatel č. 1 
Obchodní firma / název / jméno a příjmení: 		
Sídlo:		
IČ:		
Věcné vymezení části/částí veřejné zakázky, kterou/které bude plnit:		

Poddodavatel č. 2
Obchodní firma / název / jméno a příjmení: 		
Sídlo:		
IČ:		
Věcné vymezení části/částí veřejné zakázky, kterou/které bude plnit:		

Poddodavatel č. 3
Obchodní firma / název / jméno a příjmení: 		
Sídlo:		
IČ:		
Věcné vymezení části/částí veřejné zakázky, kterou/které bude plnit:		

Hodlá-li dodavatel zadat části zakázky více než třem poddodavatelům, zkopíruje a vyplní do tohoto seznamu potřebný počet výše zobrazených tabulek a ke každé připíše pořadové číslo poddodavatele.
Bude-li dodavatel plnit některou část zakázky prostřednictvím poddodavatele, který není dodavateli dosud znám, vyplní do tabulky pouze příslušnou část zakázky, kterou bude takto plnit, a do kolonky Obchodní firma / název / jméno a příjmení doplní text: "dosud není znám".

V		, dne	 

titul, jméno a příjmení osoby 
oprávněné zastupovat dodavatele:	

razítko účastníka a podpis osoby
oprávněné zastupovat dodavatele: